【病気】フェレットの尿路結石(ストロバイト？シスチン？)

発生/原因

これまでフェレットの尿路結石の成分は、リン酸マグネシウムアンモニウム(ストロバイト)が主でした〔Nwaokorieet al.2013〕。ストロバイト結晶の発生には食事要因が重要な役割を果たしていると考えられ、バランスのとれたペレットでなく質の悪い餌が原因になります〔Di Girolamo et al.2020〕。尿pHは餌、特にタンパク質源に大きく左右され、動物性タンパク質の代謝は酸性尿を生じる傾向があり、肉食動物であるフェレットが高タンパク質の肉ベースの餌を与えている場合、尿pHは酸性(約6.0) 前後であり〔Pollock 2004〕、ドッグフードや安価なキャットフードなどの植物性タンパク質の餌はアルカリ性尿を生じます。ストルバイト結晶は尿pHが6.6を超えて、アルカリになると形成されます〔Palmore et al.1987〕。顕著な結晶尿は、膀胱や尿道に結石または砂状の物質の形成につながります。ある報告では、ドッグフードを与えられたフェレット43頭中6頭 (14%) に、剖検時に腎臓結石が認められました〔Nguyen et al.1979〕。近年本邦では尿路結石の発生が低下した理由は、餌の質の向上があると推測しています。しかしながら、適切な餌を与えられたフェレットでもストルバイトの尿路結石を発症することもあり、これらの場合はウレアーゼ産生微生物による尿路感染症と関連しています〔Nwaokorie et al.2003,Pollock 2004,Orcutt 2003〕。また、稀ですがシュウ酸カルシウムとストルバイトの両方からなる混合結石の報告がありました〔Angel-Caraza et al.2008〕。

アメリカではシスチンがフェレットの尿路結石の原因となっていることが話題になっています〔Hanak et al.1988〕。アメリカの検査センターのデータ (フェレットの尿路結石1108 個) に基づくと、シスチン結石は1981～2007年には尿路結石全体の15%でしたが、2010～2017年には89%に増加しました〔Hanak et al.1988,Nwaokorie et al.2013〕。同じ時期にヨーロッパでの検査施設では、尿路結石のうちシスチンはわずか27%でした〔Hanak et al.1988〕。ヒトおよびイヌの研究ではシスチン結石の遺伝的要因が示唆されているものの、フェレットにおける病因の詳細は不明です〔Brons et al.2013〕。しかし、結石の発生は、カナダの検査センターでは1.8歳と若い報告もあります〔Lamglait　et al.2021〕。北米での地域的に高い有病率の発生で、若い年齢で発生していることから、他の肉食動物で説明されているものと同様の近親交配による家族的素因が示唆されています〔Gustafson et al.2018,Nwaokorie et al.2013,Hanak et al.1988〕。ヒト、イヌ、ネコにおいて、シスチン尿症はアミノ酸輸送の遺伝性代謝異常であり、近位尿細管における濾過されたシスチンの再吸収障害を引き起こします〔Osborne et al.1999,Chillarón et al.2010〕 。また、SLC3A1 または SLC7A9 遺伝子の変異によって引き起こされることが報告されています〔Brons et al.2013,Calonge et al.1995,Mizukami et al.2015,Mizukami et al.2016〕 。北米におけるペットのフェレットトの過度な近親交配が、近位尿細管におけるアミノ酸再吸収障害の一因となる1 つ以上の変異の発生率増加の一因となっていると推測されています。

症状

症状は、排尿困難、頻尿、血尿で、尿路閉塞を起こすと極度の力みがみられ、重度の代謝障害、昏睡、死に至る可能性があります。尿路閉塞はオスの発症が高い報告が多いが、部分的または完全な尿道閉塞を起こしやすいオスのフェレットの尿道の構造に関係している可能性があります〔Nwaokorie et al.2013, Fisher 2014,Eshar et al.2012]。オスのフェレットは下部尿路が長く、わずかに角度のついた骨盤尿道屈曲部、硬い陰茎口、および尿道径が狭いため、尿路閉塞を起こしやすく、メスの尿道はよりまっすぐで、小さな結石が通過できる可能性があります。そのため、メスの中には、尿路結石があっても排泄したり、無症状のままのことも多いです。

検査

尿道閉塞のフェレットでは膨張した膀胱が容易に触知できます。X線やCT検査では、腎臓、尿管、膀胱などに不透過性の結石が確認されます。結石は分析で成分を調べます。なお、尿道閉塞を起こす副腎疾患起因の前立腺疾患も超音波検査を含めて鑑別しないといけません。

治療

尿路閉塞していない場合は、輸液などの支持療法で排泄することもあります。ストロバイトの小さな結石であれば、尿の酸性化剤などの薬剤などで溶解することができます。しかし、結石が大きい場合は膀胱切開手術で結石を摘出します。尿道結石のあるオスでは、尿道カテーテルを挿入し 、結石を膀胱に流し込んでから膀胱切開で摘出します。しかし、この処置が成功しない場合は、会陰尿道瘻設置手術を行う必要があります。しかし、近年は尿管膀胱吻合術の成功例〔Laminette et al.2023〕、皮下尿管バイパス（SUB）システムの設置の検討もなされています。尿路結石の長期管理の一環として、フェレットの餌を動物性タンパク質ベースの質のよい専用ペレットに切り替えるべきでしょう。

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参考文献

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