鉄貯蔵病とは、臓器内に過剰な量の鉄が蓄積して細胞損傷を引き起こす病態を指し、全身の臓器に発生するが、肝臓に最も影響を及ぼしやすいです〔Sandmeier et al.2012,Rupley 1997,Trupkiewicz et al.2018,Gosselin et al.1983〕。しかしながら、一般的に鉄貯蔵病は無徴候性で、死の直前まで明らかな症状が発現しません〔Ayisa Rodrigues de Oliveira et al.2022,Alt et al.1990,Bulte et al.1983〕。なお、鉄貯蔵病にはヘモジデローシス(Hemosiderosis)とヘモクロマトーシス(Hemomocromatosis)という名称が使用されています。ヘモジデローシスは網内系細胞を中心に鉄が蓄積している状態で実質臓器障害を伴いませんが、ヘモクロマトーシスは網内系にとどまらず、実質細胞にも鉄が過剰に蓄積している状態で、臓器障害を伴うと定義されています〔浦部1998,Sheldon 1935〕。鳥ではヘモクロマトーシスが問題となっている。
症状
ヘモクロマトーシスが発病すると、嗜眠や沈鬱、虚弱、肝臓腫大および腹水、腹部膨満などが見られ、突然死も起こります〔Corxk 2000〕。特に肝臓への鉄の蓄積および症状は、肝臓腫瘍や肝線維症、または脂肪肝など併発する同時疾患が大きく関与している可能性が高いですが〔Lowenstine et al.1980,Hill et al.1986〕、証拠はありません。特に鳥類の腫瘍性疾患に鉄の蓄積が関連し〔Hill et al.1986,Cork et al.1995,Cork et al.1999〕、おそらく組織鉄の回転増加に伴い発生します。 これは季節的な生理学的変化などでも見られ、飢餓や外傷の後にも起こる可能性があります〔Osweiler et al.1985〕。
原因
鉄貯蔵病の詳細な病因は不明ですが、哺乳類では遺伝性素因も示唆されています。ただし、鳥類での主な原因は餌の過剰な鉄分であるという説が強くなっています〔Sandmeier et al.2012,Rupley 1997,Taylor 1984,Crissey et al.2000〕。鉄は腸から吸収され、トランスフェリンを介して血行的に輸送され、最終的に肝細胞および肝臓のクッパー細胞、脾臓のマクロファージ、および骨の細胞にヘモシデリンまたはフェリチンとして貯蔵されます。
発生
一般的にヘモクロマトーシスは果実食や昆虫食の鳥に発症する傾向があり〔Dierenfeld et al. 1994〕、九官鳥などのムクドリ科やオオハシ科〔Garner et al.2000,Rasidi et al.2019,Rupiper et al.1996,O’Connor et al.2018〕、オウム目のヒンコ亜科に好発します〔West et al.2001〕。ルリコンゴウインコ、ヒオウギインコ 、ヨウムなどでも確認されています〔Garner et al.2000,Rasidi et al.2019,Rupiper et al.1996,O’Connor et al.2018〕。九官鳥における鉄の取り込みおよび保持力は非感受性種の 4～7倍であることが研究で明らかになり〔Mete et al.2001〕、九官鳥の鉄代謝はヒトの遺伝性ヘモクロマトーシスに類似しています〔Meta et al.2003〕。ヘモクロマトーシスに罹患しやすい鳥種は、鉄分が少ない餌を食べるように進化したと考えられ、餌における鉄の供給量が増えると、鉄の吸収を下方制御する能力が制限され、吸収された鉄をヘモジデリンの形で肝臓に貯蔵されます〔Koutsos et al.2016,Rupley 1997〕。
診断・検査
ヘモクロマトーシスの生前診断には、肝生検による組織病理学的検査が必要で、鉄濃度を測定するための分光分析による化学分析や定量的画像分析も使用されています〔Sandmeier et al.2012、Macwhirter et al.1994,Rush et al.2016〕。 ただし、身体が小さい小型種では、検査の侵襲が大きいため、実施することは容易ではありません〔Sandmeier et al.2012〕。特異的な兆候から暫定的に診断するしかありません。
治療
鉄キレート剤の投与が基本になり、強肝剤の投与も行います。予防として鉄が少ない餌への変更、低ビタミン C 食による管理、水へのタンニンの添加、瀉血なども支持されています〔Rupley 1997〕。ビタミンCによって鉄は吸収が促進されますが〔Hunt et al.1994,Spelman et al.1989〕、反対にタンニンとフィチン酸塩は鉄の吸収を低下させます〔Trupkiewicz et al.2018,Spelman et al. 1989〕。フィチン酸はベリーや果物に含まれ〔Spelman et al.1989,Kim et al.1995〕、タンニンは紅茶サプリメント（アイアンアウト、グレイウッド・マナー・ティー・アンド・プロビジョンズ）などに含まれていることから、予防のために利用されています。
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霍野 晋吉 
